Mots couramment utilisés : souffle au cœur, maladie des valves cardiaques, valvulopathie, ...

Le Centre Cardio-thoracique de Monaco accueille les patients atteints de valvulopathies et met à leur disposition toutes les possibilités thérapeutiques actuelles, de la réparation au remplacement valvulaire, par voie chirurgicale ou par voie percutanée. En 2009, l’équipe médico-chirurgicale du Centre a réalisé 259 interventions de chirurgie valvulaire. Cette activité fait figurer le Centre Cardio-Thoracique en bonne position parmi les hôpitaux de l´hexagone francophone comptabilisant le plus grand nombre d'interventions.*

Il pratique également la technique de l'implantation par voie percutanée de la valve aortique chez les patients âgés avec contre-indication absolue pour la chirurgie, gràce à la salle hybride à très haute technicité, unique en son genre et très rare en Europe.
Les implantations effectuées à ce jour dans la salle hybride permettent une éventuelle conversion immédiate en cas de nécessité vers la chirurgie traditionnelle.

* 2009 : Hôpital européen Georges-Pompidou (Paris) : 292 interventions ; Hôpital de la Timone (Marseille) : 324 interventions. (Source: Le Point - septembre 2009).

Diagnostic et suivi :
un examen clé, l’échographie-doppler cardiaque

Les maladies des valves ne présentent parfois aucun symptôme, aucune gêne et évoluent en silence, jusqu’au jour où des symptômes ou une complication brutale viennent les révéler.

Un « souffle » à l’auscultation cardiaque est un signe caractéristique d’une maladie des valves.
Pour confirmer et évaluer la maladie, un bilan est indispensable.

L’échographie-doppler bi et    tridimensionnelle Examen clé pour confirmer le diagnostic, il mesure le rétrécissement ou la fuite valvulaire et précise le retentissement sur le ventricule gauche.    L’échographie    transoesophagienne Elle permet de voir plus précisément certaines petites structures du cœur. Pour en savoir plus ...    L’échographie d’effort Cet examen peut mettre en évidence des anomalies n’apparaissant qu’à l’effort Pour en savoir plus ...

L'IRM cardiaque

Cliquez sur l'image pour l'agrandir.

Elle permet la confirmation du diagnostic de valvulopathie, ainsi qu’une analyse plus fine des structures du cœur. Pour en savoir plus ...

Le cathétérisme cardiaque

Le cathétérisme cardiaque permet de mesurer les pressions à l'intérieur du coeur et le débit du coeur. Au cours de cet examen, la coronarographie permet de rechercher une éventuelle maladie des coronaires. Pour en savoir plus ...

Traitement : de la réparation au remplacement valvulaire

Un suivi médical régulier, un traitement adapté, le respect de mesures de prévention et surtout une intervention au bon moment, permettent de limiter l’évolution et les complications des maladies valvulaires.

Le plus souvent le traitement est chirurgical, par réparation de la valve chaque fois que cela est possible ou par son remplacement. Le traitement chirurgical nécessite la mise en place d’une circulation extracorporelle qui assure temporairement le rôle du cœur.
Dans certaines indications, un traitement par voie percutanée, remplacement ou dilatation de la valve, est possible.

La réparation chirurgicale de la valve

Insuffisance de la valve mitrale Insuffisance de la valve tricuspide Réparation de la valve aortique

IRM : Image coronale (LVOT II) d'une régurgitation aortique sévère et d'une dilatation de l'aorte ascendante.

Le remplacement chirurgical de la valve

Le choix du type de valve (biologique ou mécanique) est défini en fonction de différents critères : âge, conditions anatomiques, possibilité d’un traitement anti-coagulant au long cours, état du muscle cardiaque, mode de vie du patient.

Echographie 3D d'une bioprothèse de la valve mitrale.

Le remplacement percutané de la valve aortique

Cette technique, développée depuis 2002, s’adresse à des patients atteints d’un rétrécissement aortique sévère, qui ne peuvent pas être opérés en raison des risques chirurgicaux trop élevés que comporterait une chirurgie à coeur ouvert et dont les symptômes ne peuvent plus être améliorés par un traitement médical Pour en savoir plus ...

La bioprothèse est disposée au niveau de la valve, le ballon déploie la bioprothèse et la met en place.

La dilatation percutanée de la valve mitrale

Certains rétrécissements de la valve mitrale avec valves et appareil sous-valvulaire souples peuvent bénéficier d’une dilatation par ballonnet. Le ballon est introduit par ponction fémorale au niveau du pli de l'aine. La dilatation de la valve mitrale facilite l’écoulement du sang et permet la disparition ou l'amélioration de l'essoufflement lié au rétrécissement mitral.

Pour en savoir plus sur les maladies valvulaires ...

Contenu rédigé par l’équipe médicale du Centre Cardio-Thoracique de Monaco.
Date de dernière mise à jour : 17/05/2010